Медицинская учетная документация, используемая в амбулаторно-поликлинических организациях (приложение 3 к приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.11.2019 г.) (утратил силу)

Утратило силу в соответствии с приказом и.о. обязанности Министра здравоохранения РК от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020

Медицинская учетная документация изложена в редакции приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29.11.19 г. № ҚР ДСМ-147 (см. стар. ред.)

Приложение 3 к приказу

исполняющего обязанности

Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Медицинская учетная документация, используемая в амбулаторно- поликлинических организациях

(с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.11.2019 г.)

Медицинская документация форма № 025/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года № 907

Медицинская карта амбулаторного пациента №

Общая часть.

Паспортные данные

1. ИИН

2. Ф.И.О. (при его наличии)

3. Дата рождения дата месяц год

4. Пол ☐ мужской ☐ женский

5. Возраст

6. Национальность

7. Житель ☐города ☐ села

8. Гражданство

9. Адрес проживания

10. Место работы/учебы/детского учреждения

Должность Образование

11. Наименование страховой компании, № страхового полиса

12. Тип возмещения

13. Социальный статус

14. Повод обращения

Минимальные медицинские данные:

1. Группа крови. резус-фактор.

2. Аллергические реакции. код наименование

3. Физиологическое состояние пациента (беременность)

4. Дата проведения и результат скрининга на наследственную патологию новорожденных (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, аудиологический скрининг)

5. Вредные привычки и риски для здоровья (при наличии)

6. Профилактические мероприятия, в том числе профилактические прививки

7. История болезней и нарушений

8. Список текущих проблем со здоровьем

9. Динамическое наблюдение

10. Группа инвалидности

11. Список принимаемых в настоящее время лекарственных средств

12. Антропометрические данные

13. Оценка риска падения

14. Оценка боли

15. Коммуникационный менеджмент (язык общения, жилищно-бытовые условия)

16. Инструктаж пациента.

Идентфикатор, Ф.И.О. (при его наличии) врача

Идентфикатор, Ф.И.О. (при его наличии) среднего медицинского работника

Индивидуальный план работы с семьей в организациях ПМСП

Организация:		№ Участка Ф.И.О. (при его наличии) среднего медицинского работника, направляющей информацию и данные о ребенке и семье ID. Ф.И.О. (ПРИ ЕГО НАЛИЧИИ)	Ф.И.О. (при его наличии) социального работника, работающего с семьей ID. Ф.И.О. (ПРИ ЕГО НАЛИЧИИ)
из регистра МО
Дата начала реализации Плана:	Дата завершения реализации Плана:	Адрес проживания семьи:

Личные данные ребенка (детей):
Имя ребенка	Фамилия ребенка	Дата рождения (или ожидаемая дата рождения)	Пол
			☐ мужской	☐ женский

Члены семьи, включая детей, вовлеченные в процесс планирования развития семьи (родители/опекуны, родственники, другие члены семьи и т.д.):
Ф.И.О. (ПРИ ЕГО НАЛИЧИИ)	Кем приходится ребенку	Контактные данные:
1 Ф.И.О. (ПРИ ЕГО НАЛИЧИИ)
2
3